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麻酔科医やけど質問ある？
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0001以下、5ちゃんねるからVIPがお送りします
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2022/08/14(日) 00:43:27.146ID:EyeFi7bxd
なんでもええで
0144以下、5ちゃんねるからVIPがお送りします
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2022/08/14(日) 03:22:58.041ID:y77uu/Zzd
全身麻酔って成分なんなの？
最初に作った人すごくね
0145以下、5ちゃんねるからVIPがお送りします
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2022/08/14(日) 03:25:14.748ID:d0U4ebdCd
>>143
基本的にどんな薬剤も医者じゃないと処方はできないので、薬剤師の一存で抗がん剤は使えない

もちろん抗がん剤は副作用も強い薬だから使用には気をつけないといけないので、薬剤師のチェックはより厳重になる

動物実験については考えたことなかったが、基本的には特にそういった制限はないんじゃないかな

劇薬というが法律的な扱いでいえば麻薬以外はすべて同列扱い、麻薬だけは麻薬取締法があるから扱いが厳重なんよ
0146以下、5ちゃんねるからVIPがお送りします
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2022/08/14(日) 03:25:40.822ID:Vk/5rMyl0
マイケル・ジャクソンが鎮静剤にものすごくきつい麻酔薬使ってて死んだけど
いくら眠れないからって普通そんなもん処方するもんなの？
0147以下、5ちゃんねるからVIPがお送りします
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2022/08/14(日) 03:27:25.905ID:d0U4ebdCd
>>144
全身麻酔といってもたくさんの薬を組み合わせて成立させるので単一の成分がどうとかでは説明できない

いろんな薬が発見される歴史のなかで改良されてきたものなのだよ
0148以下、5ちゃんねるからVIPがお送りします
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2022/08/14(日) 03:29:08.794ID:d0U4ebdCd
>>146
確かマイケルジャクソンはお付きの医者みたいなのがいてそいつにしょっちゅうプロポフォール打たせてたんだよな
そもそも点滴取らないと使えない薬だから医者が四六時中そばに居る状態でしか使えないし、そんなの普通ないよね
0149以下、5ちゃんねるからVIPがお送りします
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2022/08/14(日) 03:30:19.764ID:hs6WF8lx0
アールケタミンが抗うつ剤として開発されてるな
期待や
0150以下、5ちゃんねるからVIPがお送りします
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2022/08/14(日) 03:31:29.112ID:Vk/5rMyl0
>>148
あーやっぱりあの捕まった医者ちょっとおかしい人だったのね
マイケルを殺したのは未だにファンとして許せんわ
0151以下、5ちゃんねるからVIPがお送りします
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2022/08/14(日) 03:31:42.725ID:d0U4ebdCd
そういえば面白い話があって、
麻薬中毒で運ばれてきた患者は麻薬取締法の通報義務があるから警察に通報しなきゃいけないんだけど、
覚醒剤の場合は覚醒剤取締法に通報義務がないから医師法の患者情報の守秘義務ってのが働いて、警察に通報してはいけないみたいな話があるんよね

実際は通報しても問題ないしむしろするべきってことらしいけど
0152以下、5ちゃんねるからVIPがお送りします
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2022/08/14(日) 03:32:45.074ID:C9DZGVKf0
脊髄に注射打ってから頭痛が暫く続いたんだがそんなもん？
0153以下、5ちゃんねるからVIPがお送りします
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2022/08/14(日) 03:35:04.911ID:d0U4ebdCd
>>150
むしろその状況を作れてる・マイケルが異常だと思うけどな

俺もICUからずっと出られない男の子が毎日そんなプロポフォール打ってくれって要求してきて、他の弱い鎮静薬は当たり前のように耐性ついて効かないし、説得するんだけど受け入れてくれなくて渋々プロポフォール使うっていうのはやってた

本人も病気のせいでしんどくて寝れなくて辛いっていうのがあるから可哀想だけどどうしようもないんよね

その医者もそうだったのでは？
0154以下、5ちゃんねるからVIPがお送りします
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2022/08/14(日) 03:37:17.844ID:d0U4ebdCd
>>152
PDPHという合併症です
注射でくも膜に穴が空いたせいでそこから髄液が漏れて脳が引っ張られて頭痛がおこる

細い注射針を使うことで穴が小さくなって予防できたりするけど、起きてしまうとなかなか難しい合併症なのである

穴がでかいとブラッドパッチといって自分の血をその穴の近くに打ち込んでかさぶたで無理やり塞ぐというわけのわからん治療もある
0155以下、5ちゃんねるからVIPがお送りします
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2022/08/14(日) 03:38:43.350ID:C9DZGVKf0
>>154
放っておくしかない？
他にも症状あったら医者に伝えたほうが良い？
0156以下、5ちゃんねるからVIPがお送りします
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2022/08/14(日) 03:40:45.985ID:d0U4ebdCd
>>155
基本的には時間経過で穴がふさがって改善するのでそれまで鎮痛薬で茶を濁して時間稼ぎすることが多い

相談は当然するべき
0157以下、5ちゃんねるからVIPがお送りします
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2022/08/14(日) 03:43:33.392ID:ftbq+SLm0
麻酔科医って何学部？←これ
0158以下、5ちゃんねるからVIPがお送りします
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2022/08/14(日) 03:45:12.905ID:CpR2F0CC0
ゆっくり７つ数えたところで患者の意識落とすことできる？
0159以下、5ちゃんねるからVIPがお送りします
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2022/08/14(日) 03:45:26.460ID:d0U4ebdCd
>>157
医学部
0160以下、5ちゃんねるからVIPがお送りします
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2022/08/14(日) 03:45:26.585ID:C9DZGVKf0
>>156
分かった
ちょっとしもの方で変化というか異常が出て、相談する
0161以下、5ちゃんねるからVIPがお送りします
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2022/08/14(日) 03:49:44.858ID:d0U4ebdCd
>>158
薬の効き目は患者次第なので完全にコントロールすることはできない
が、若い人なら大量に入れれば大体これくらいで眠るというのはわかるのでそこから逆算して7つ数えたら、というのはできそう
ただ吸入麻酔薬には前方向性健忘っていうのがあって本人は手術室に入ったことすら覚えてないことも多いのでそれをする意味がまったくない

心臓の悪いおじいちゃんとかは血の巡り悪すぎてなかなか寝てくれなかったりする
0162以下、5ちゃんねるからVIPがお送りします
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2022/08/14(日) 03:51:05.464ID:LAcqJ3GV0
どこで全身麻酔の薬手に入る？
0163以下、5ちゃんねるからVIPがお送りします
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2022/08/14(日) 03:51:33.328ID:d0U4ebdCd
>>160
術後はいろんな合併症起こりうるし早期発見が大事だから何でも相談するんやぞ
0165以下、5ちゃんねるからVIPがお送りします
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2022/08/14(日) 03:52:42.933ID:d0U4ebdCd
>>162
病院か製薬会社にいって盗むしかないね
全身麻酔に使う薬はどれも使い方次第で人殺せるのでそう簡単には手に入りません
0166以下、5ちゃんねるからVIPがお送りします
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2022/08/14(日) 03:53:25.120ID:C9DZGVKf0
>>163
そっか、分かった
週明けに連絡入れる
0167以下、5ちゃんねるからVIPがお送りします
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2022/08/14(日) 03:53:43.358ID:LAcqJ3GV0
>>165
でも、本当はあるんでしょ？
0168以下、5ちゃんねるからVIPがお送りします
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2022/08/14(日) 03:55:04.768ID:d0U4ebdCd
>>167
あるって、手に入れる方法がってこと？
まあ、麻薬以外はぶっちゃけそこまで管理は厳重じゃないからそれこそ俺が他人の目を盗んでくすねてきて売り捌くとかは出来なくもないかな
リスク高い割に俺にメリットないからやらんけど
0169以下、5ちゃんねるからVIPがお送りします
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2022/08/14(日) 03:59:57.596ID:7PrwUA8YM
ぶっちゃけ医師免許偽造したら麻酔医として働けたりする？
0170以下、5ちゃんねるからVIPがお送りします
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2022/08/14(日) 04:02:19.933ID:3Su6R/5G0
プロポフォールで鎮静かけるとき処置時間マックス60分ですっていわれるんだが本当に60分が限界なの？
鎮静中にバイタル変化ないのに（痛みを感じているわけではなさそうなのに）患者が手上げたりもぞもぞ動くのって麻酔深すぎるから？
プロポフォールで鎮静って難しい？ドルミカムの方が楽？
0171以下、5ちゃんねるからVIPがお送りします
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2022/08/14(日) 04:04:20.084ID:d0U4ebdCd
>>169
俺らって基本的には大学からの縦のつながりでどんどん働き先が動いていくから、いきなりどこの馬の骨とも知らんやつが現れたら怪しいのでまともに働けはしないと思う

そういう繋がりを無視して求人サイトとかから応募していくなら可能性あるかもしれんが、いろんな書類偽装しなきゃならんしまともな訓練受けてなくてこいつ使い物にならね～ってなったら即お払い箱よ
0172以下、5ちゃんねるからVIPがお送りします
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2022/08/14(日) 04:08:26.840ID:d0U4ebdCd
>>170
60分が限界なんてことはない、俺はプロポフォールで10時間でも20時間でも麻酔する、ただし多少なりとも蓄積するので長く使うと覚めが悪くなる
もしかしたらそれで60分という制限を設けているのかも

プロポフォールやドルミカムに不動効果はないので体動があるのは仕方ない、バイタルの変動がなくてもちょっとした刺激で咳をしたり動いたりはする
そこをどうするかっていうのが静脈麻酔と全身麻酔の大きな違いやね


個人的にはドルミカムよりプロポフォールのほうがはるかに使いやすい、ドルミカムはかなり蓄積するので
循環動態はドルミカムのほうが安定するけどね
0173以下、5ちゃんねるからVIPがお送りします
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2022/08/14(日) 04:10:10.548ID:d0U4ebdCd
>>170
ちょっと補足

もぞもぞするのは麻酔が浅すぎるから。
不動効果がないとはいえ大量にドンすれば患者は死んだように動かなくなる
ただし呼吸も止まるので挿管しなかったら死ぬゾ
0174以下、5ちゃんねるからVIPがお送りします
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2022/08/14(日) 04:10:37.780ID:3yIaEO68a
>>171
なるほどな～
でも1ヶ月でも給料発生したら儲けもんやと思たわ
ありがとう
0175以下、5ちゃんねるからVIPがお送りします
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2022/08/14(日) 04:12:03.272ID:d0U4ebdCd
>>174
どういう立場なのか知らんが素人が全身麻酔なんて絶対に無理やぞ
俺が素人で医師免許偽装して金稼ぐなら健康診断のバイトでもするかな
0176以下、5ちゃんねるからVIPがお送りします
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2022/08/14(日) 04:16:05.865ID:3Su6R/5G0
>>172
ありがとうございます。処置時間予定90分ですってカンファで言ったらお叱りを受けて全麻にしろと言われて処置を上下2回にわけたことがありました。
10時間も…すごいですね。

同じ姿勢が続くと、寝返りじゃないですけど患者さんも動きますよね。
鎮静で結構あばれる患者さんがいて、オーベンの人が麻酔科医に興奮斯に片足突っ込んでるから浅くしろ、って指導してるのを見たことがありました。本当かな？と思って質問させていただきました。

今の上司がプロポフォールは難しいからミダで麻酔をかけさせろとバイトの麻酔科医の先生に指示をするのですが、
プロポフォールより明らかに目覚めが遅くて覚醒まで長時間チェアが拘束されて助手がキレるし、薄くすると健忘効果が得られなくて苦情を受けたりするので、
なんかもうおちんぽジョイナスって感じです。
0177以下、5ちゃんねるからVIPがお送りします
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2022/08/14(日) 04:16:21.421ID:3yIaEO68a
麻酔ってかなり直接的に人の命に関わりそうやから、そっちの方が良いな
もちろん実際にはやらんで
あくまでもそんなことできんのかなって考えただけや
0178以下、5ちゃんねるからVIPがお送りします
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2022/08/14(日) 04:23:39.815ID:d0U4ebdCd
>>176
なんとなく察するに消化管内視鏡の鎮静の話ですかね？
そのオーベンの麻酔薬に関する知識はかなり的はずれであると言って差し障り無いかと思います。

ドルミカムは蓄積性があり長時間大量に使うと本当に起きません。
ただ、プロポフォールと違ってフルマゼニルという拮抗薬があるので無理やり起こすことはできます。
ただし、フルマゼニルの半減期はドルミカムのそれよりはるかに短いので、無理やり起こしたあと放っておくと再鎮静がかかり危険です。

最近ではアネレムというドルミカムの半減期が短くなった薬が発売され、アメリカでの内視鏡の鎮静はもっぱらそれに置き換わっていっているようです。
全身麻酔でも使いますが明らかに覚めは良いですね。
プロポフォールほどではないにしろ、フルマゼニルで拮抗できるというのが強いです。
0179以下、5ちゃんねるからVIPがお送りします
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2022/08/14(日) 04:26:15.721ID:d0U4ebdCd
>>177
刺激的なのは間違いないと思うよ
みようみまねでやったら人殺して終わりだけどそれもまた、か
0180以下、5ちゃんねるからVIPがお送りします
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2022/08/14(日) 04:28:07.231ID:vShi65Og0
勉強のコツ教えてくれ
0181以下、5ちゃんねるからVIPがお送りします
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2022/08/14(日) 04:32:39.896ID:d0U4ebdCd
>>180
ひたすら答えを覚えろ
なんとなくできるようになってきたらその後でそれが何故かを考えるようにする

そうしたらその過程で得ているはずのいろんな知識が一気に繋がって効率的に理解が深まる
0182以下、5ちゃんねるからVIPがお送りします
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2022/08/14(日) 04:32:59.144ID:3Su6R/5G0
>>178
ありがとうございます。お仕事頑張ってください。ペニス！
0183以下、5ちゃんねるからVIPがお送りします
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2022/08/14(日) 04:38:04.265ID:d0U4ebdCd
>>182
患者が動いて困るときはプレセデックスもオススメです。
鎮痛効果があるので動きにくい印象がありますし、覚めもそこそこ良いです。
薬価が高いこととボーラスすると徐脈になって心停止することがあるのに注意です。
0184以下、5ちゃんねるからVIPがお送りします
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2022/08/14(日) 04:49:55.204ID:3Su6R/5G0
>>183
デクスメデトミジンってどうなんですか？大学ではすごい推されてました。
0185以下、5ちゃんねるからVIPがお送りします
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2022/08/14(日) 04:50:49.655ID:3Su6R/5G0
プレセデックスだった…吊ってきます…(´A｀)
0186以下、5ちゃんねるからVIPがお送りします
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2022/08/14(日) 04:55:55.916ID:FqDixwn9d
>>184
いい薬ですよ。
ICUでも不眠やせん妄があったらデックスで即寝かせています。
使い始めてから寝るまでにほんの少し時間がかかるのと、しびれを切らしてボーラスすると徐脈になるのが欠点です。
200mcg/50mlの規格ですと体格に合わせて6-20ml/hくらいで調節します
最初は血中濃度をあげないと寝ないので、最初の10分だけその10倍量でローディングする場合もありますがやはり徐脈に注意です。
0187以下、5ちゃんねるからVIPがお送りします
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2022/08/14(日) 04:56:29.938ID:FqDixwn9d
>>185
デクスメデトミジンは一般名、プレセデックスは商品名で同一の薬です。
0188以下、5ちゃんねるからVIPがお送りします
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2022/08/14(日) 05:39:06.744ID:pY50u+q20
メラトニンのサプリ飲んでるうちに眠くならなくなってきたけど耐性ついたから？
0190以下、5ちゃんねるからVIPがお送りします
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2022/08/14(日) 06:45:38.805ID:9C9CJ1Jhd
医療カーストの中でどの地位なの？
0192以下、5ちゃんねるからVIPがお送りします
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2022/08/14(日) 07:13:40.046ID:w/YlIR40a
麻酔科2年目のヘボなんですが。
心臓麻酔が全く意味不明で悲しくなっています。

経食エコーとかほんとに全く上手く使えないから、上の先生がひょいひょいしてるの見てるだけになってしまって。
人工心肺から降りる時も適当にカテコラミン使ってるだけで、全然自分で管理してる感がなくて焦っています。
きっと他の病院で研修してる同学年の麻酔科医もっと上手くやるんだろうなと思うし。

教科書読んでもいまいち頭に入らないし、、
先生はどんな感じで心臓麻酔勉強されましたか？
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